県東部で唯一、重篤な救急患者に対応できる第三次救急医療施設「福山市民病院」（福山市蔵王町５丁目、４００床）の産婦人科が４月から休診する。産科医不足で岡山大病院（岡山市）が２医師の派遣中止を決めたためだ。大学に頼って産科医を確保することは難しい情勢で、地元の医療関係者らは新たな態勢を検討し始めた。（向井光真）
「優先順位として市民病院が下と大学側に判断された」。福山市民病院の浮田実院長は、休診を明らかにした今月７日の会見で肩を落とした。
●対応の遅れ
岡大病院産科婦人科から医師引き揚げの打診があったのは０４年１月ごろ。０４年度に導入された医師臨床研修制度の影響などで、岡大病院の医局内の産科医が激減したためだ。
同年３月には、旧府中市で唯一の分娩（ぶん・べん）施設だったＪＡ府中総合病院や因島総合病院と、備後地域の拠点病院から相次いで岡大の産科医が引き揚げ、産科が次々と休診に追い込まれた。
三次救急を抱える市民病院側は岡大側に産科医の必要性を訴え続けたが、羽田皓（あきら）市長が引き揚げ問題を知ったのは今年２月。市長は議会で、「情報の齟齬（そ・ご）があったことは大きな問題」と対応の遅れを認めた。
岡大病院の平松祐司教授＝同大大学院医歯薬学総合研究科（産科婦人科学教室）＝は福山市と市民病院の対応について、「市民にとって必要な医療体制のあり方をきちんと議論せず、労働環境や待遇の改善など産科医の質を上げるための努力もしてこなかった」と批判する。
●懸念
福山市民病院の２産科医は、同市北部の御幸町上岩成にある公立学校共済組合・中国中央病院に再配置される。同病院では府中市などの妊婦も訪れ出産数が増える中、産科医２人のうち１人が今月末で退職するため、「負担軽減が狙い」（岡大病院）という。
市民病院が受けてきた危険度が高い異常分娩の救急搬送は４月以降、国立病院機構・福山医療センター（福山市沖野上町４丁目）で対応する。産科医が５人いて新生児集中治療ユニット施設もあり、過去にも救急を受け入れているためだ。
だが、緊急時に医療センター各科の連携が市民病院並みに円滑にいくか心配する声もある。市民病院は０５年４月の救命救急センター開設以来、２４時間態勢で複数の科をまたぐ高度救急に対応。生命の危険を伴う外来急患の手術２３件を手がけ、すべて救命してきた。
白河産婦人科（同市旭町）の白河一郎医師は「産科救急は２０〜３０分が勝負。緊急時にスタッフが足りず、受け入れてもらえないと困る」という。浮田・市民病院長も「緊急避難的な対応では医療センターの医師らに相当な負担がかかる」と、救急対応のレベル低下を懸念する。
●調整
市民病院産婦人科の休診決定を受け、地元の病院や保健所の関係者らは１９日、福山・府中地域保健対策協議会（地対協）の産科医療集約化調整会議を初めて開き、県東部の産科医配置などの検討に乗り出した。広島大や県も、県内７地域での産科医の集約化案を今年中にまとめる方針だ。
小池病院（同市明治町）の小池秀爾院長は「産科医不足はさらに深刻になる。医師をどこかに集めるだけでなく、病院と開業医の連携と機能分化を進めるべきだ」と指摘する。
福山・府中地対協会長の檜谷義美・松永沼隈地区医師会長も「大学の産科医供給に頼れなくなった今、地元の医師や行政が初めて産科医療のあり方を一緒に考え始めた。安心して出産できる環境作りにしっかり取り組みたい」と話している。
《産婦人科医の不足》過酷な労働条件や医療過誤訴訟の増加などを背景に、新人医師の産婦人科離れが進んだ。０４年４月からは、研修医が研修先の病院を自由に選択できるようになって、研修医不足に陥った大学病院医局が関連病院に派遣していた医師を相次いで引き揚げ、地域での産科医不足に拍車がかかった。県内の産婦人科医は０４年１２月現在で２４６人。９８年比で３３人減。
●真剣な議論を期待
《ひと言》「福山市には、医師の待遇改善を含め、市民病院を産婦人科医療の拠点として本気で育てる気があるのか」。産科医引き揚げの背景には、岡大側のそんな不信感もあったようだ。
平松教授は２月、医師派遣の継続を要請しに岡大病院を訪れた羽田市長らに、「良い医療のためには何が大切か」と問いかけたが、明確な答えがなく、落胆したという。
市は、市民病院医師の待遇改善を４月から実施するが、もっと早い段階できちんと対応していれば、状況はまた違っていたのではないだろうか。
医療技術が進歩したいまでも、産科医は「お産は命がけ」と口をそろえる。市民病院産婦人科の休診による通常のお産への影響はほとんどないとはいえ、万が一の事態はだれにでも起きうることだ。医療態勢をめぐる地対協などでの真剣な議論に期待したい。
http://mytown.asahi.com/hiroshima/news.php?k_id=35000000703290007